خيارات علاج زيادة الوزن والسمنة لدى مرضى السكري من النوع الثاني : النظام الغذائي، والنشاط البدني، والعلاج السلوكي

خيارات علاج زيادة الوزن والسمنة لدى مرضى السكري من النوع الثاني

النظام الغذائي، والنشاط البدني، والعلاج السلوكي

التوصيات

1.    يُوصى باتباع نظام غذائي، ونشاط بدني، وعلاج سلوكي مصمم لتحقيق والحفاظ على فقدان 5% أو أكثر من الوزن لمعظم مرضى السكري من النوع الثاني الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة والذين يرغبون في إنقاص وزنهم. ويمكن تحقيق فوائد أكبر في السيطرة على مرض السكري وتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية من خلال فقدان وزن أكبر.

2.    ينبغي أن تتضمن هذه التدخلات جلسات استشارية متكررة (16 جلسة أو أكثر خلال 6 أشهر) وأن تركز على التغييرات الغذائية، والنشاط البدني، والاستراتيجيات السلوكية لتحقيق عجز في الطاقة يتراوح بين 500 و750 سعرة حرارية يوميًا.

3.    ينبغي مراعاة تفضيلات الفرد، ودوافعه، وظروفه الحياتية، بالإضافة إلى حالته الصحية، عند التوصية بتدخلات إنقاص الوزن.

4.    ستؤدي التغييرات السلوكية التي تُحدث عجزًا في الطاقة، بغض النظر عن تركيبة المغذيات الكبيرة، إلى فقدان الوزن. ينبغي أن تُصمم التوصيات الغذائية بما يتناسب مع تفضيلات المريض واحتياجاته الغذائية.

5.    تقييم العوامل النظامية والهيكلية والاجتماعية والاقتصادية التي قد تؤثر على الأنماط الغذائية وخيارات الطعام، مثل انعدام الأمن الغذائي والجوع، وتوفر خيارات الطعام الصحي، والظروف الثقافية، والمحددات الاجتماعية للصحة.

6.    بالنسبة للمرضى الذين يحققون أهدافًا قصيرة الأجل في إنقاص الوزن، يُوصى ببرامج طويلة الأجل (سنة واحدة على الأقل) للحفاظ على الوزن، متى توفرت. يجب أن توفر هذه البرامج، كحد أدنى، اتصالًا ودعما شهريا، وتوصي بمراقبة مستمرة لوزن الجسم (أسبوعيًا أو أكثر) واستراتيجيات أخرى للمراقبة الذاتية، وتشجع على ممارسة مستويات عالية من النشاط البدني (200-300 دقيقة/أسبوع).

7.    يمكن وصف تدخل غذائي قصير الأجل باستخدام أنظمة غذائية منظمة ومنخفضة السعرات الحرارية جدًا (800-1000 سعر حراري/يوم) لمرضى مختارين بعناية من قبل ممارسين مدربين في مرافق طبية مع مراقبة دقيقة. ينبغي دمج استراتيجيات شاملة طويلة الأمد للحفاظ على الوزن مع الاستشارات لضمان استمرار فقدان الوزن.

ملاحظة مهمة:

في المرضى المصابين بداء السكري من النوع الثاني والذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، والذين لا يتحكمون بشكل كافٍ في مستوى السكر في الدم، وضغط الدم، ومستويات الدهون، و/أو يعانون من حالات طبية أخرى مرتبطة بالسمنة، فإن فقدان الوزن المعتدل والمستمر يُحسّن من التحكم في مستوى السكر في الدم، وضغط الدم، ومستويات الدهون، وقد يُقلل من الحاجة إلى الأدوية للسيطرة على عوامل الخطر هذه. وقد يُحقق فقدان الوزن الأكبر فوائد أكبر.